De verslaggever heeft van de National Healthcare Security Administration vernomen dat in 2025 de gemiddelde kosten van een ziektekostenverzekering voor werknemers en inwoners van China in 2025 jaar-op-jaar zullen dalen, en dat de last van de medische behandeling voor de massa zal blijven afnemen. De dividenden van de hervorming van de betaalmethoden voor ziektekostenverzekeringen zullen blijven worden vrijgegeven.
1. De gemiddelde ziekenhuisopnamekosten zijn jaar-op-jaar gedaald, waardoor de druk op het publiek om medische behandeling te zoeken afneemt
Uit de gegevens blijkt dat de gemiddelde ziekenhuisopnamekosten per ziekteverzekeringsbezoek voor werknemers in het hele land in 2025 11152,69 yuan zullen bedragen, een daling van 4,73% vergeleken met 2024; De gemiddelde ziekenhuisopnamekosten per ziekteverzekeringsbezoek voor inwoners bedroegen 7338,49 yuan, een daling -op- jaar van 0,94%. De belangrijkste drijvende kracht achter de kostenreductie is de landelijke implementatie van de hervorming van het loon per ziekte.
In het verleden implementeerde de ziektekostenverzekering betaling per project, waarbij medicijnen, verbruiksartikelen en inspectieartikelen artikel voor artikel werden afgerekend, wat gemakkelijk leidde tot gedrag zoals buitensporige inspecties en grote recepten waardoor ziektekostenverzekeringsfondsen werden verspild. Sinds 2019 heeft China de betaling per ziekte volledig geïmplementeerd, waarbij gevallen met vergelijkbare diagnose- en behandelplannen worden gegroepeerd en berekend, waardoor een uniforme standaard voor pakketbetalingen wordt vastgesteld, waardoor medische instellingen worden gedwongen diagnose- en behandelgedrag te standaardiseren en efficiënt gebruik te maken van ziektekostenverzekeringsfondsen.
2. Betaal op basis van ziekte voor volledige dekking, waarbij de fondsafwikkeling bijna 90% voor zijn rekening neemt
Momenteel geldt de betaling per ziekte voor alle ziekteverzekeringsgebieden in het hele land. Tegen 2025 zal de afwikkeling van ziektekostenverzekeringsfondsen via dit model 915,52 miljard yuan bedragen, goed voor 89,3% van de totale in aanmerking komende ziekenhuisopnamefondsen, een stijging van 9,3 procentpunten vergeleken met 2024.
De hervorming en aanpassing zijn deze keer gericht op de verrekeningsregels tussen ziektekostenverzekeringen en ziekenhuizen, in plaats van op het verminderen van de ziektekostenverzekeringsuitkeringen voor verzekerden. Het beoogt een verschuiving van ‘betaling op basis van diagnose en behandelproces’ naar ‘betaling op basis van diagnose en behandelresultaten’.
Voortdurende optimalisatie van de synchronisatie van de kostenstructuur: in 2025 zal het aandeel van de consumptie van traditionele Chinese medicijnen in gevallen van ziektebetaling 37,49% bedragen, een daling -op- jaar van 0,52 procentpunten; Het aandeel van de kosten voor medische diensten bedroeg 49,17%, een stijging van 1,38 procentpunten jaar-op-jaar. De diagnose- en behandelingstechnologie en het vermogen om moeilijke en ernstige ziekten van medische instellingen te behandelen zijn gestaag verbeterd.
